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    自110年4月(費用年月)起,醫院及西醫基層醫療費用案件,依審查從寬認定原則辦理

    分類:西醫全聯會 日期:2021-05-19

           中央健康保險署因嚴重呼吸道傳染性肺炎(COVID-19)疫情,自110年4月(費用年月)起,醫院及西醫基層總額醫療費用案件審查,依從寬認定原則辦理。前開認定原則如下:
     
    (一) 符合下列任一條件之案件不送審或不核扣:
     
    1. 屬中央流行疫情指揮中心所訂因COVID-19肺炎檢疫及隔離者。
     
    2. 該案件之主次任一診斷符合COVID-19肺炎或流感等相關診斷碼。
     
    3. 申報CT(33070B、33071B、33072B)、病毒快篩與PCR檢驗(14065C、14066C、12183C、14001B)、胸部X-RAY(32001C、32002C)。
     
    (二) 門診CT及MRI跨院再執行未調閱案:不核扣。
     
    除上揭審查機制外,其他管理專案,各別於醫院及西醫基層總額分區共管會議討論及管理。
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