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    健保署調整手術分項,以合理反映醫療人員辛勞

    分類:新聞中心 日期:2019-03-29

    「病患罹患直腸癌,局部侵犯乙狀結腸,以及肝臟左葉有3顆轉移,這次手術我們大腸直腸外科要和一般外科一起合作,大家加油!!」拿著手術刀,大腸直腸外科醫師謹慎地從病患的腹部劃下去…,這樣的情景經常在各大醫院發生,忙碌的外科醫師周旋在手術間彼此相互合作,爭取時間,好讓病患能在一次性的開刀中,獲得最有效的處理。
     
    健保署表示,衛福部已公告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準(以下稱支付標準)」第二章特定診療第七節手術,把原來的手術分項13項,重新分項為18項,在重新分項後,跨科執行手術的醫師可望獲得較合理的支付點數,不再被打折給付。本項支付標準修訂自108年3月1日生效實施,一年增加健保財務支出約3600萬點。
     
    健保署指出,由於醫界反映既有的支付標準手術章節分項不合理,當病患於同一手術野,不同的器官受同一病灶影響,醫師在同一時間執行多器官手術,其中部分器官手術僅能以成數50%申報,以上述病患為例,病患雖接受根治性直腸切除術、結腸部分切除術(惡性)、肝部份切除術等三種手術,但因屬同項手術,第一個手術依支付點數較高之肝部份切除術申報,第二、三個之根治性直腸切除術、結腸部分切除術(惡性)則按其所定支付點數之一半計算。這樣的規定,對於同樣參與手術的一般外科及大腸直腸外科醫師而言,後者往往面臨第二個手術折付的問題,確實有修正檢討的必要。
     
    為合理反映臨床醫師治療病人之辛勞,並考量病人安全,健保署經洽詢多位臨床資深專業醫師依臨床專業實務及科別差異,該署在107年12月13日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」,決議將本支付標準的手術分項放寬為18項,只要醫師執行不同項手術,都可依支付點數全額支付,沒有第二個手術折付的問題。
     
    健保署強調,支付標準之調整,係以宏觀、客觀的角度來思考與引導正確有品質的醫療行為,並逐步改善現有的醫療環境,該署也期待醫界攜手共同減少不必要的醫療行為,方能促成醫療與健保資源做更有效率的分配,一方面減少醫護過勞,二方面則讓辛勞的醫護人員獲得回饋,從而讓醫界獲得合理的報酬,以提升醫療品質。
     
    資料來源:中央健康保險署  建檔日期:108-03-29  更新時間:108-03-29
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