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    胎心音監視資料保存,維持函釋規定辦理

    分類:西醫全聯會 日期:2018-11-17

             考量資訊科技之進步,電子病歷之普遍性,及為減少待產過程中產生醫療爭訟事件,衛生福利部於107年10月17日召開會議研商胎心音監視資料保存於病歷之方式,會議決議如下:
     
    一、 胎心音之監測器,臨床實務是採用經由腹壁之外部電子偵測胎兒心跳頻率及母體宮縮情形,上開資料由於是經由腹壁所感受,影響數值因素多,故該數據變化並不必然具有診斷或需做醫療處置之意義,而是提供醫師警示參考。
     
    二、胎心音監視資料保存於病歷之方式,涉及醫療法第67條第1項第2款「各項檢查、檢驗報告資料」及醫師法第12條第2項第3款「檢查項目及結果」之認定,前經該部(前行政院衛生署)衛署醫字第87048237號函及衛署醫字第88076862號函釋略以,有關胎兒監視器之監視資料,醫療機構摘取代表性具診斷意義之資料,連同病歷保存,對未具診斷意義之資料,無需連同病歷保存。
     
    三、 現行醫療機構雖已多數建置電子病歷,但並非全面施行,且國內胎兒監視器以進口為主,即便已具有數位化資訊功能,但仍無法與電子病歷系統相容,因此,醫療機構之胎心音監測資料,仍以紙本為主之前提下,維持上開函釋辦理。另隨著資訊科技進步,未來可朝藉由鼓勵機制或誘因(如評鑑加分項目),鼓勵醫院以數位電子方式完整保存所有胎心音監測資料。
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