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    「105年度西醫基層醫療給付費用總額品質保證保留款」補付核發作業

    分類:西醫全聯會 日期:2018-01-23

    中央健康保險署原已於106年8月15日前完成「105年度西醫基層醫療給付費用總額品質保證保留款」核發作業。
     
    107年1月5日該署來函表示將重新執行「105年度西醫基層醫療給付費用總額品質保證保留款」核發作業,進行補付說明略以:
     
    (一)因部分程式勾稽有誤,將本方案第肆點「違反全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第37條至第40條」之院所納入核發,除即請資訊廠商協助處理,並請本署各分區業務組於106年11月3日至12月1日重新確認。
     
    (二)本案原符合核發資格家數8,263家,經排除上述87家診所,核發家數8,176家,爰將合計追扣金額1,976,269元補付給原核發之8,176家,平均每家補付242元。
     
    (三) 105年度西醫基層醫療給付費用總額品質保證保留款重新核發結果,摘要如下:1.105年預算計有199,074,594元。2. 105年全年西醫基層申報家數共計10,539家,領取品保款院所家數計有8,176家(占率77.6%),未領取品保款院所計有2,363家(占率22.4%),每家基層院所計算核發金額採四捨五入方式,因此預算數與實際核發數有差距,實際核發共計199,075,413元,與預算數相差819元。
     
    (四)本案訂於107年1月15日前完成「105年度西醫基層總額品質保證保留款」重新發放作業。
     
    (五)經核定不核發品保款之院所,若提出申復等行政救濟事宜,案經審核同意列入核發者,依方案規定,核發之金額將自當時結算之當季西醫基層總額一般服務項目預算中支應。
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