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    建議衛生福利部,刪除「長期照顧服務法施行細則」第二條第二項,『前項意見書得以三個月內之相關病歷摘要或診斷書替代』之規定。

    分類:西醫全聯會 日期:2017-07-03

    本會於106年6月27日以全醫聯字第1060000985號函建議衛生福利部刪除「長期照顧服務法施行細則」第二條第二項,『前項意見書得以三個月內之相關病歷摘要或診斷書替代』之規定。
     
    為回應失能民眾的健康照護需求,需提供民眾從疾病預防、醫療照護到預防延緩
     
    失能、長期照護及生活支持等各層面間之連續性周全照護,讓他們活得有品質與尊嚴,尤其接受醫事照護之長照服務者來自不同體系,如基層診所、地區醫院、醫學中心、安養機構...等,皆需經整合後始進入長照體系,才能提供全人照顧。此時醫師即在醫療和長照間扮演著重要守門員Gatekeeper角色。透過『長期照護醫師意見書』對病人做整合性服務評估與諮詢,讓民眾順利進入長照體系,並協助長照服務提供者了解個案之身心健康與功能情形,以提供更適切之服務,係完全為提供民眾完整照護為考量。
     
    106年6月2日衛生福利部公告「長期照顧服務法施行細則」,其中第二條第二項「前項意見書得以三個月內之相關病歷摘要或診斷書替代之。」醫師意見書是用來溝通長照未來所需要注意之事項,診斷書或最近的病歷摘要往往只會註明個案的疾病狀態,對於長期照護資訊提供有限;加以「醫師意見書」、「病歷摘要」、「診斷書」之格式與內容各不相同(如附件),在使用用途亦各不相同,衛生福利部以「醫師意見書得以三個月內之相關病歷摘要或診斷書替代」作法,是否可達成或違背母法長期照顧服務法第8條「接受醫事照護之長照服務者,應經醫師出具意見書」之意旨,不無疑義。
     
    106年4月12日衛生福利部召開「長照服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」及「長期照顧服務法施行細則」草案意見徵詢座談會,本會出席代表黎家銘醫師於會中表示建議刪除「長期照顧服務法施行細則」第二條第二項「得以診斷書替代」等規定;106年4月21日衛生福利部公告預告「長期照顧服務法施行細則草案」,衛生福利部採納本會意見,刪除「得以診斷書替代」字眼;於正式公告時卻出現轉折「得以三個月內之相關病歷摘要或診斷書替代之」,此一政策制定方向反覆不定,實已造成民眾困擾亦影響接受醫事照護之長照服務者之服務品質。
    綜上,本會建請衛生福利部審慎考量醫師意見書、病歷摘要、診斷書在質與量差異性,建議刪除長期照顧服務法施行細則第二條第二項『意見書得以三個月內之相關病歷摘要或診斷書替代』之規定,以合於法規,並置長者之醫療照顧為最高品質。
     
    (2017.6.30)
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