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    軟體操作

    同一手術代碼刀口與成數若有多項時申報處置內容如何登打

    分類:費用申報 日期:2017-07-24

    手術刀口與手術加成參考簡表

     執行項目

    第一項

    第二項

    第三項

     同刀不同手術

    1.53

    0.76

     

     不同刀同手術

    1.53

    0.76

    0.3  

     不同刀不同手術

    1.53

    1.53

    0.51

     同刀不必要手術

    不支付

     

     

     

    操作說明:

    系統申報非為藥品品項代碼時,如處置或檢查或特材品項代碼時,

    天數欄位代表申報加成數,天數顯示『1』表示未加成

     

     

    例如:施行不同刀同手術,申報同手術支付代碼時,如:62001C

    第一項天數為『1.53』時,表示支付點數*1.53;若為第二項則填入『0.76』;

    第三項則填入『0.3』;以此類推。依實際開刀狀況填入申報成數即可!

     

     

    全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準支付標準-第二部第二章第七節手術 摘略~

    同一手術野或同一病巢內,同時做兩種以上手術時,或依病情可同時手術,而未同時施行者,

    依下列規定辦理:

    (一)經同一刀口施行之多項手術,第一項手術(支付點數較高者)按其所定點數申報,第二項手術(支付點數次高者)按其所定點數之一半計算;其餘不計。其餘附帶施行之手術則不另計算。

    (二)經不同刀口施行同類手術或兩側性手術,其第一項或一側手術依其所定支付點數計算;第二項或另側手術,依其所定支付點數之一半計算;第三項手術依其所定支付點數之五分之一計算,其餘不計。

    (三)經不同刀口施行多項不同類手術時,第一項及第二項均依其所定支付點數計算;第三項依其所定支付點數之三分之一計算,其餘不計。

    (四)經同一刀口施行手術時,附加非治療必須之其他手術,不另給付。本條所稱同一手術野或同一病巢,係指在同一手術區內,有不同器官,因同一病灶影響,須同時手術者,不同刀口,係指一病灶需由不同刀口,使能將病灶清除、修復者,同類手術,係指手術項目列在本支付標準表之手術章中同項內之各手術項屬之(如第二部第二章第七節第一項皮膚之各項手術62001C-62038B,均依同類手術項目計費,其餘類推)。

     

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