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    軟體操作

    106年度家庭醫師整合性照護計畫個案名單如何上傳

    分類:醫聖系統 日期:2017-02-17

    公告修正「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」,如附件,並自106年1月1日起實施。
    依據:衛生福利部105年12月23日衛部保字第1051260754號函。

     

    本次修正重點摘要如下:

    1. 擴大社區醫療群之服務量能
     (1) 擴大收案對象涵蓋率,納入符合醫療給付改善方案收案條件之病人,並放寬收案條件規定等。
     (2) 擴大參與醫事機構:將藥局、衛生所等納入社區醫療群組成,並放寬無群組或僅1個醫療群之次醫療區之組群規範。

    2. 績效評核指標納入居家照護服務,並新增自選指標(權重15%),以發展符合地區特性之指標。

    3. 增列整合服務項目,如轉介失智症病患至適當醫院就醫、社區醫療群醫師支援醫院等,列為加分項目。

    4. 新增失智症門診照護家庭諮詢費用。

     

     

    ◎社區醫療群型態:收案會員每人給付費用800元/年
    【個案管理費:每人支付250元/年+績效獎勵費用:每人支付550點/年】
     
    (一) 個案管理費,每人支付250元/年:

    個案會員收案操作方式同105年計畫;支付每位醫師個案管理費(250元/年)上限為1080名(上年度評核指標大於90%之醫師上限為1180名)。健保資訊網服務系統VPN-登入服務項目:試辦計畫,可查詢健保署給予之收案名單,請院所務必注意於本計畫個案上傳收案期限:106年4月X日前完成所有個案收案資料檢核及上傳作業! 〔詳見106年度公告計畫〕。
     
    ※社區醫療群醫師自行收案部分採定額方式(以參與計畫醫師個數為單位),每名醫師加收人數上限為200名,上年度評核指標大於90%之醫療群,每名醫師加收人數上限為300名,原則以指定收案會員之家庭成員為優先。 【注意!自行收案會員年度內未於收案診所就醫不支付個案管理費】
     
     
    醫聖說明:去年有參加家醫計畫之院所,請於新年度會員收案前與醫聖客服專員聯絡處理清除105年家醫計畫個案HF註記!
     
    健保局家醫會員指定收案名單電子檔下載說明
     
    ●健保資訊網服務系統(VPN)網址:https://medvpn.nhi.gov.tw/ 憑證登入成功後,
    請點選「服務項目:院所資料交換」
     
    「健保資訊網服務系統VPN」登入操作畫面如下:【建議留存健保署給予指定會員名單電子檔】
     
     
     
    健保署家醫會員收案名單上傳畫面說明
     
    ●健保資訊網服務系統(VPN)網址:https://medvpn.nhi.gov.tw/ 憑證登入成功後,
    請點選「服務項目:試辦計畫資料維護」
     
    「健保資訊網服務系統VPN」登入操作畫面如下: 
     
     
    社區醫療群型態(原家醫計畫)個案收案上傳注意事項
     
    1. 轉出家護上傳檔案期別設定:參數設定[OTHER]→家庭醫師整合性照顧計畫 計劃期別=08
    請務必修改醫聖系統此參數設定,再做個案轉檔上傳檢核,否則全部皆會列為錯誤筆數!
     
    2. 上傳至健保資訊網VPN最後期限:106年04月X日
     
    社區醫療群型態(原家醫計畫)個案收案名單上傳檢核原則:
     
    登入試辦計畫項目後,由『資料上傳查詢』處,進行收案檔案資料上傳檢核作業。
    備註: 
    (1)上傳檔案命名規格為: 業務組別(1)+醫事機構代號(10)+月份(2)+流水號(2)+'FM'.txt
    同一月份流水號為01-99不可重複。 
    (2)入檔檢核批次為每小時(整點)執行一次,故上傳成功後請於1小時後再次登錄以確認入檔結果。
    (3)上傳檔案若有1筆以上錯誤則全部不處理,需更正後再重新上傳 (上傳檔名不可重複) 。 
    (4)若查詢上傳結果為錯誤0筆,則表示正確資料已寫入資料庫。
     
     
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