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    軟體操作

    請問健保卡處方登錄率差異率如何計算?有何影響?

    分類:醫管指標 日期:2016-07-29

    健保卡處方登錄差異率為西醫基層總額品質保證保留款實施方案指標項目之一,本方案有五項指標項目每項核發權重25%,若未達該項指標要求比率可能會影響該方案款項核發權重和。 完整方案內容請參閱 104年度西醫基層總額品質保證保留款實施方案
     
    註1:依據103年12月18日健保醫字第1030014421號公告「104年度西醫基層總額品質保證保留款實施方案」辦理暨103年11月20日「西醫基層總額研商議事會議」103年第4次會議決議辦理。 
     
    註2:本院所核發指標之權重如下:
     
    符合「月平均門診申復核減率」、「每位病人年平均就診次數」、「重複就診率」、「健保卡處方登錄差異率」及「門診病人健保雲端藥歷系統查詢率」等5項指標,各給予核發權重25%,各診所核發權重和最高以100%計算。
     
    註3:每家診所核發金額= 104年全區西醫基層總額品質保證保留款×(該診所核發權重/Σ全區所有診所核發權重)。
    指標項目要求-健保卡處方登錄差異率≦8% 操作型定義說明如下
     
    1.資料期間:西醫基層診所105年1月至105年12月健保卡上傳資料。
     
    2.列計對象:資料上傳格式為 1.正常上傳 3.補正上傳 (正常資料)。
     
    3.健保卡處方登錄錯誤率=Σ【(A/B) × 100%】/12(12個月平均計算)
     
    分子A:當月份(以就醫日期計算範圍)健保卡上傳欄位[A79]之錯誤代碼為AA或16之筆數。
     
    分母B:當月份(以就醫日期計算範圍)健保卡上傳之處方(醫令)筆數。
     
    說明:健保卡處方登錄差異率≦8%,意指全年平均每日上傳醫令未取得處方簽章比率(A79欄位)不得大於8%;亦即處方登錄健保卡比率最少需達成92%以上。
     
     

    Q:何謂處方醫令簽章(A79)

    讀卡機控制軟體於診療處置及處方登錄於健保卡時,將產製有效處方簽章寫入A79 欄位(IC卡就醫資料上傳欄位),院所若未確實將診療處置及處方(醫令)登錄於健保卡;或事後修改醫令內容未重新登錄健保卡;或讀卡機有問題造成醫令登錄(寫入健保卡)失敗時,於就醫資料上傳時將出現『A79:AA』(未取得處方簽章:未寫入健保卡或事後修改處方內容未重新寫入健保卡所致)或『A79:16』(處方簽章不完整:可能寫卡過程有異常致簽章取得不完全)檢核錯誤訊息(表示:未確實且成功登錄健保卡)。
     

     

     

     

    Q:上傳檢核錯誤明細顯示處方醫令簽章(A79:AA)的錯誤如何補正上傳

    因醫令處方簽章上傳欄位[A79]需寫入健保卡當時方能取得,因此若要補正上傳,則需能重新寫入健保卡,若無法重新寫入健保卡則未登錄率仍會計入,院所若要降低此項錯誤率(差異率)需注意平時處方寫卡狀態及處方無健保卡異動狀態比率。目前健保署並未將『A79:AA』之上傳錯誤列為無效明細(上傳醫令處方筆數仍視為有效明細入檔),僅列入上述方案之健保卡處方登錄差異率。
     
    補充說明:但若有列為無效明細之檢核錯誤筆數,若於事後已無法重新寫入病患健保卡,也應使用醫聖診療系統內"取消寫卡更新上傳"功能,進行醫令內容修正及補正上傳作業!】
     

     

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