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    軟體操作

    西醫基層總額品質保證保留款計算過程明細報表下載操作說明

    分類:健保資訊網 日期:2016-07-18

    104年西醫基層總額品質保證保留款計算過程明細表,即日起於健保資訊網服務系統網站之「醫療費用支付」/「總額相關檔案查詢下載」項下,提供查詢下載列印。使用健保資訊網服務系統,可透過VPN連線之醫療院所, 網址為https://medvpn.nhi.gov.tw;僅可使用網際網路連線之醫療院所,網址為https://med.nhi.gov.tw
     
     
    註1:依據103年12月18日健保醫字第1030014421號公告「104年度西醫基層總額品質保證保留款實施方案(點選查看)」辦理暨103年11月20日「西醫基層總額研商議事會議」103年第4次會議決議辦理。
     
    核發資格:
     
    一、 西醫基層特約診所於 104 年 1 月至 104 年 12 月期間之 12個月之門診醫療費用案件均在規定時限(以郵戳為憑次月二十日前)以電子資料申報(如未按時申報者,以二次(含)為限),符合第一次暫付,且無本方案第肆點二之情形,得核發品質保證保留款。另當年度院所之醫事服務機構代號如有變更,視為不同開業主體分別計算。【說明:該年度院所若有停業一個月以上或歇業之情事,未有完整1-12月申報記錄或逾期申報二次以上者即不符本方案核發資格!】
     
    二、 西醫基層特約診所因有全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第三十七條至第四十條所列違規情事之一者,於 104 年 1 月 1 日至 104 年 12 月 31 日期間,經全民健康保險保險人(以下稱保險人)處分者,則不予核發品質保證保留款。前述期間以第一次處分日期認定之。
     
    註2:院所核發指標之權重如下:
     
    符合「月平均門診申復核減率」、「每位病人年平均就診次數」、「重複就診率」、「健保卡處方登錄差異率」及「門診病人健保雲端藥歷系統查詢率」等5項指標,各給予核發權重25%,各診所核發權重和最高以100%計算。
     
    註3:每家診所核發金額= 104年全區西醫基層總額品質保證保留款×(該診所核發權重/Σ全區所有診所核發權重)。
     
     
    「西醫基層總額品質保證保留款計算過程明細表」查詢及列印操作說明分述如下
     
    步驟一、登入健保資訊網服務系統(VPN), 網址為https://medvpn.nhi.gov.tw
    使用醫事人員卡或健保卡憑證登入完成後,請使用「服務項目:醫療費用支付」。
     
     
     
    步驟二、特約醫療院所於醫療費用支付項下選擇『總額相關檔案查詢下載』功能
    於右方畫面,輸入下列資料:『檔案類型』『總額相關檔案查詢下載』功能,
    『檔案類型』點選(全年結算及品質保證保留款明細表) /『結算年』輸入(104),再按下「查詢」。
     
     
     
     
    查詢完成,畫面將顯示查詢結果檔案,供特約醫療院所下載或開啟列印。
    若查無相關報表請院所電洽所屬分區業務組醫療費用申報承辦人員諮詢!
     
     
    說明:健保署為確保資訊安全,故檔案只保留兩週。系統會依保留日期出現不同的按鍵,若是兩週內的檔案,會出現「下載」或「加密下載」的按鈕 ,若是超過兩週的檔案,會出現「申請」的按鈕。請於申請後次日至我的首頁的「下載捷徑專區」下載。建議用戶查詢完成下載資料,儲存至電腦留存。
     
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