全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正草案總說明

依據全民健康保險法第四十一條規定，及本署於一百十二年三月三十日、同年四月二十七日召開之「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」一百十二年度第一次及第一次臨時會會議結論，爰配合修正本支付標準。

本次修正重點說明如下：

 

一、 第二部西醫：

 

(一) 第一章基本診療

1. 第一節門診診察費：新增00246C「提升基層護理人員照護品質加計」（6點）、調升第一階段基層院所門診診察費等二十五項診療項目支付點數1 點及1~30 人次門診診察費調升支付點數5 點。

2. 第二節住院診察費：修訂02025B「出院準備及追蹤管理費」及02027B「器官移植協調管理費」支付規範。

3. 第三節病房費：修訂03010E「加護病房ICU（床/天）-病房費/護理費」等九項支付規範。

 

(二) 第二章特定診療：

1. 第一節檢查：修訂12207B「白血病即時定量聚合酶連鎖反應法」等十五項名稱及支付規範、30022C「特異過敏原免疫檢驗」修訂醫院部門之適應症及支付規範，另放寬18010B「頸動脈聲圖檢查」適用表別至基層適用並增訂適應症及支付規範。

2. 第二節放射線診療：新增36024B「直腸癌術前低分次放射治療」(204,966點)及修訂36021C「3D 電腦斷層模擬攝影」增列適應症。

3. 第三節注射：新增39026C「慢性偏頭痛肉毒菌素注射技術費」(3,664 點)，修訂39012C、39013C「靜脈曲張注射療法–單腳/雙腳」執行次數及頻率，及修正39023B「肉毒桿菌素注射費」之特定適應症每療程申報注射上限。

4. 第四節復健治療：修訂41006B「等速肌力檢查」支付規範。

5. 第五節精神醫療治療費：修訂45049C「職能評鑑（每次）」支付規範。

6. 第六節治療處置：新增47081B、47082B「難治型顱內高壓之低溫療法-首日(6,057 點)/第二至七日(每日)(2,505 點)」並配合修訂47037B「冰毯－未滿十二小時」等十項支付規範，另修訂47079B「癌症治療計畫諮詢規劃費」等七項支付規範。

7. 第七節手術：修訂75025B「腹腔鏡肝部分切除術」等十九項支付規範刪除廠牌名稱文字，及修訂68040B「經導管主動脈瓣膜置換術」等二項支付規範。

 

二、 第五部居家照護及精神病患者社區復健第一章居家照護：新增通則十一增列「機構」定義及訪視個案所在地增列「住宿式長照機構」及「榮譽國民之家」。

 

三、 第七部全民健康保險住院診斷關聯群：修正「附表7.3 112 年7 月至12 月3.4 版1,068 項Tw-DRGs 權重表」。