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    健保公告

    預告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目草案

    分類:健保署 日期:2020-07-03

    衛生福利部中央健康保險署 公告
    發布日期 109.06.30
    健保醫字第1090033536號
     
    主旨:預告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目草案。
     
    依據:行政程序法第一百五十一條第二項準用第一百五十四條第一項。
     
    公告事項:
    修正機關:衛生福利部中央健康保險署。
    修正依據:全民健康保險法第四十一條規定、本署於一百零九年六月十一日召開之一百零九年度第二次「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」決議。
    「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目修正草案如附件。本案另載於本署全球資訊網(網址:http://www.nhi.gov.tw)之「公告」網頁。
    本次支付標準修正草案公告係診療項目之調整,因涉保險對象醫療服務權益,且為提升給付效率,使民眾儘早獲得醫療服務,對於本公告內容有任何意見或修正建議者,請於本公告刊登公報隔日起7日內陳述意見或洽詢:
     
    承辦單位:衛生福利部中央健康保險署醫務管理組
    地址:台北市信義路三段140號
    電話:(02)27065866轉3616
    傳真:(02)27069043
    電子郵件:A110995@nhi.gov.tw 
     
    相關檔案
     
    全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正草案總說明
    依據全民健康保險法第四十一條規定,及本署於一百零九年六月十一日召開之一百零九年度「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」第二次會議結論,爰配合修正本支付標準。
     
    本次修正重點說明如下:
     
    一、第二部西醫
     
    (一)第二章特定診療
    1. 第一節檢查:新增「異常凝血酶原檢驗(PIVKA-II)(編號 12211B,支付點數 967 點),及修訂編號 19011C「高危險妊娠胎兒生理評估」等二項診療項目支付規範。
    2. 第二節放射線診療:修訂 33144B「血管阻塞術-Lipiodol」適應症。
    3. 第六節治療處置:新增「膀胱內注射術」(編號 50036B,支付點數 6,220 點)。
    4. 第七節手術:新增「內視鏡修正式 Lothrop 手術」(編號 65078B,支付點數 22,904 點),及「經導管肺動脈瓣膜置換術(TPVI)(編
    號 68057B,支付點數 98,957 點)共二項診療項目。
    5. 第八節輸血及骨髓移植:刪除通則一「本項限經保險人同意施行之醫院申報」規範。
    (二)編號 08036B「部份凝血活酶時間」等十七項診療項目,開放適用表別至西醫基層院所項目,且增列「除山地離島地區外,基層院所限
    由專任醫師開立處方及執行始可申報」之規範;其中 09130B「葉酸免疫分析」、12068B「甲狀腺球蛋白抗體」、12134B「甲狀腺過氧化
    脢抗體」、15007B「穿刺細胞檢查」、18037B「胎兒、臍帶、或孕期子宮動脈杜卜勒超音波」等五項診療項目併增列西醫基層院所適用之適應症。
    (三)修正 33070B「電腦斷層造影-無造影劑」等十三項診療項目英文名稱。
     
    二、第五部居家照護及精神病患者社區復健:修正附表 5.1.1 編號 49021B「迴腸造口永久裝具裝置」英文名稱。
     
    三、第六部論病例計酬:
     
    (一)第一章產科:調升 97004C「陰道生產」等二項診療項目支付點數。
    (二)第二章婦科:調升 97013C「子宮肌瘤切除術(住院)、子宮鏡子宮肌瘤切除術(住院)」等八項診療項目支付點數。
    (三)第三章一般外科:調升 97220K「股及腹股溝疝氣手術(AGE>1,單側)(門診)」等四項診療項目支付點數。
    (四)第六章眼科:調升 97608C「水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術(單側)(門診)」支付點數。
    (五)第七章耳鼻喉科:調升 97716K「喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去,無主要合併症或併發症(門診)」等三項診療項目支付點數。
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