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    健保公告

    公告修正西醫基層總額部門檔案分析審查異常不予支付指標及處理方式10項,自108年6月1日起生效

    分類:健保署 日期:2019-04-18

    衛生福利部中央健康保險署 公告
    發布日期 108.04.16
    健保審字第1080004880號
     
    主旨:公告修正全民健康保險西醫基層總額部門檔案分析審查異常不予支付指標及處理方式10項(附件),指標修正案自108年6月1日(費用年月)起生效。
     
    依據:「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」第 31 條暨衛生福利部108年4月9日衛部保字第 1081260113號函。
     
    西醫基層總額:共10項
    005-基層診所病患當月就診超過10次以上(修正)
    006-初次使用ticlopidine或clopidogrel前未使用aspirin比率(修正)
    026-西醫基層門診2歲以下幼兒使用CODEINE成分之處方藥品比率過高(修正)
    036-西醫診所門同院一病人每季申報Zolpidem處方量(DDD數)超量(修正)
    042-西醫基層醫師杜卜勒氏彩色心臟血流圖申報量超過西醫醫院醫師申報量80百分位值(本項指標刪除)
    043-西醫基層醫師上肢運動神經傳導測定申報量過高(修正)
    044-西醫基層醫師感覺神經傳導速度測定申報量過高(修正)
    045-西醫基層醫師成人精神科診斷性會談申報量過高(修正)
    046-西醫基層醫師光線治療申報量超過西醫醫院醫師申報量80百分位值(本項指標刪除)
    057-西醫基層院所開立門診連續兩次以上調劑慢性病連續處方箋未再調劑案件占率過高(修正)未再調劑案件占率過高案件占率過高
     
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